• Over Qwise
• Maatschappij
• Klanten
• Partners
• Contact
• Werken bij Qwise

Qwise ontwikkelt Citrix-omgeving als fundament voor zorginformatiesysteem Epic

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis werkt aan “Beter Veiliger Vriendelijker”

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (SLAZ) in Amsterdam heeft als één van de  eerste ziekenhuizen in Nederland gekozen voor Epic. Met dit Amerikaanse zorginformatiesysteem heeft het ziekenhuis een grote stap gezet in procesdigitalisering en in de invoering van het elektronisch patiëntendossier. Qwise, centralisatie- en virtualisatiespecialist was al eerder betrokken bij de virtualisatie van de bestaande infrastructuur. Qwise werd door SLAZ ingeschakeld om de infrastructuur ingrijpend uit te breiden en om de wensen van de gebruikers naar slimme oplossingen te vertalen.

SLAZ is een groot algemeen ziekenhuis in Amsterdam-West. Het telt ruim 2.200 medewerkers en er zijn zo’n 1.500 werkplekken. Met de implementatie van het zorginformatiesysteem is het ziekenhuis voorloper in Europa. SLAZ heeft onder het motto ‘Beter Veiliger Vriendelijker’ een groot aantal verbeteringsprojecten ingezet om het ziekenhuis beter, veiliger en vriendelijker te maken voor patiënten, bezoekers en medewerkers. De belangrijkste randvoorwaarden hiervoor zijn IT en informatievoorziening.

Betrouwbaarheid en beschikbaarheid
De invoering van Epic heeft naast een nieuwe manier van werken ook grote invloed gehad op de inrichting van de infrastructuur. Onno Gabel, hoofd ICT-beheer: “Voor aanvang hadden we een kleine Citrix-omgeving, nu hebben we een Citrix-farm met 8 servers. Voor bedrijfskritische processen zijn betrouwbaarheid en beschikbaarheid cruciaal. Terugvallen op papier is niet eenvoudig en niet veilig. Dus hebben we gekozen voor een belangrijke upgrade van ons systeem. Om Epic wat betreft capaciteit te kunnen draaien, maar met name vanwege de bedrijfszekerheid. Mede vanwege eerdere goede ervaringen en de specifieke expertise, hebben wij in dit complexe traject gekozen voor Qwise als IT-partner. En dat was een goede keuze: Qwise is erg belangrijk geweest voor de techniek en voor het aanpassen van het systeem aan onze wensen – die soms tot grote uitdagingen leidde”.

Toegang en rechten en zorgwerkplekken
De samenwerking van SLAZ met Qwise startte enige jaren geleden, toen het ziekenhuis voor hun telewerkfaciliteiten overstapte naar een Citrix-netwerk met streaming applicaties. Toen het SLAZ koos voor Epic – en daarmee automatisch voor een grotere Citrix-omgeving – viel de keuze weer op Qwise. Directeur Hairie Haidar van Qwise: “Onze opdracht was het inrichten van een betrouwbare en snelle infrastructuur voor de implementatie van Epic. De grootste uitdagingen binnen dit project waren het creëren van zorgwerkplekken en de bijbehorende toegang en de rechten van de gebruikers.”

De praktijk
Gegevensveiligheid is van groot belang in een ziekenhuis. Patiëntgegevens zijn uiteraard privacygevoelig en er zijn verschillende professionals die de gegevens moeten raadplegen of aanvullen, elk met een eigen rol en een daaraan gekoppelde toegangsautorisatie. Onno Gabel van SLAZ: “Tijdens de implementatie denk je te weten hoe gebruikers willen werken, maar in de praktijk blijkt dat nogal complexe materie. Ten eerste heeft een ziekenhuis veel verschillende gebruikers en die hebben allemaal hun eigen wensen die weer andere specificaties vereisen. Sommige artsen zijn bijvoorbeeld op meerdere plekken tegelijkertijd actief. Het is van belang dat de informatie waartoe de arts toegang heeft, niet voor andere professionals toegankelijk is. Elk werkstation heeft meerdere gebruikers, dus als een arts een sessie opent en vervolgens naar een andere computer loopt om verder te werken, dan moet het niet mogelijk zijn dat een verpleegkundige op die eerste computer nog toegang heeft tot de informatie van de arts. Een aandachtspunt is dus de inlogprocedure en de toekenning van rollen.”

Fysieke toegangspas als inlogkaart
SLAZ wilde dat de kaart die onder meer fysiek de toegang tot het ziekenhuis regelt, ook gebruikt moest worden voor de inlogprocedure op de werkstations. Onno Gabel: “Met name de aanmelding via de paslezer was een bijzonder innovatief traject. Ook voor Qwise was het nieuw. In samenwerking met de leverancier heeft Qwise dit volledig nieuw ontwikkeld volgens onze wensen. Een goed traject, met een bevredigend resultaat.”

Opstartprocedure maximaal acht seconden
De gebruikersgroep, die uiteraard een bepalende stem had in het ontwerp en de implementatie, had bovendien zeer specifieke eisen over het inloggen en opstarten. Zo mocht de opstartprocedure maximaal acht seconden duren, waardoor een eventuele keuze voor Windows als besturingssysteem afviel. Daar duurt het opstarten te lang. Dankzij Citrix kon wel aan die eis voldaan worden.

Citrix met VMware
Virtualisatie biedt voor SLAZ een groot aantal voordelen. Qwise implementeerde een Citrix XenApp Platinum-omgeving om Epic toegankelijk te maken voor alle gebruikers. Dit werd gebouwd op een VMware server-omgeving, daar werd al mee gewerkt en deze had bijkomend voordeel met betrekking tot ontwikkeling, test en acceptatie. Hairie Haidar: “In de omgeving van SLAZ kun je verschillende ontwikkel- en testomgevingen opbouwen en die na acceptatie overzetten naar de liveomgeving, waardoor de doorlooptijd korter wordt en betrouwbaarheid hoger. SLAZ heeft een flinke sprong gemaakt in digitalisering, er is een goede balans gevonden tussen gebruikerswensen en technische functionaliteit. Er staat nu een compleet nieuwe, hightech omgeving, die door de eigen IT-afdeling beheerd wordt. Die heeft ook een eigen helpdesk en Qwise biedt als backup waar nodig nog 24x7 support.”

Joint effort
Voor de gebruikers betekent het een enorme omslag in werken. Voorheen zat bijvoorbeeld een verpleegkundige nauwelijks achter een pc, nu is het een wezenlijk instrument voor zijn of haar functioneren. Qwise heeft de gebruikers dan ook meegenomen in het traject en hen on-the-job getraind.

Onno Gabel: “Vóór Epic waren we geen voorlopers in automatisering, maar we hebben nu wel een enorme inhaalslag gemaakt. We zijn er intern met een grote groep mee bezig geweest. Er was een intensieve samenwerking tussen Qwise en SLAZ. Het was echt een ‘joint effort’ met elkaar en met Qwise. Voor ons waren er twee redenen om dit project niet zelf te doen: wij zijn een beheerorganisatie en hebben niet de specifieke expertise om zo’n complex en nieuw systeem te implementeren. Ten tweede hebben wij gewoonweg de capaciteit niet om zo’n project volledig in eigen beheer uit te voeren. De keuze voor Qwise is ingegeven door onze eerdere ervaringen en vanwege de specifieke expertise op het gebied van centralisatie en virtualisatie.

Alle activiteiten binnen het SLAZ zijn ingegeven door onze doelstelling om het ziekenhuis beter, veiliger en vriendelijker te maken. IT is daarbij een belangrijk instrument. Dat vindt ook het bestuur, je ziet hier dat IT-budget groeit en de IT-afdeling ook. Wel blijft belangrijk om altijd op zoek te gaan om de meeste meerwaarde uit elke geïnvesteerde euro te krijgen.”

Doorlooptijd anderhalf jaar
“Vanaf de start van de voorbereiding tot implementatie heeft het project ongeveer anderhalf jaar geduurd. We hebben nog lang niet alles van Epic geïmplementeerd. We zitten in fase één, maar dat levert nu al genoeg nieuwe mogelijkheden en voordelen op, in werkwijzeverbetering en planningsmogelijkheden van het zorgtraject. We gaan het zorginformatiesysteem nog wel verdiepen, maar hebben dus al een grote stap gezet. Op termijn volgt uitbreiding met de Epic-module voor een patiëntenportaal, die op dezelfde database worden aangesloten. En uiteindelijk moet bepaalde informatie ook gedeeld kunnen worden met andere instanties en professionals in het land. We zullen Epic dan ook aanbevelen bij andere zorginstellingen, omdat dat het ‘aan elkaar knopen’ van systemen makkelijker maakt.”

“SLAZ is in ieder geval klaar voor de toekomst. Epic biedt veel uitbreidingsmogelijkheden en is een gericht antwoord op de eisen aan het EPD. En dankzij Qwise is onze infrastructuur systeem volledig toegerust voor de ontwikkelingen in de komende jaren.”

Omgeving SLAZ
De omgeving van SLAZ bestaat uit 6 DL380 servers, voorzien van VMware ESX 3.5 Enterprise Edition servers en één fysieke server met vCenter. Het virtuele datacenter omvat uit een productiecluster, een testcluster met VMware Stage Manager en er draaien ruim 100 virtuele machines. Voor de opslag wordt gebruik gemaakt van een NetApp Metrocluster op basis van FAS3140 systemen. De virtuele machines draaien grotendeels Windows Server 2003 en Citrix XenApp Platinum. Epic wordt aangeboden via Citrix XenApp. Qwise heeft een zorgstation ontwikkeld waardoor medewerkers via een paslezer toegang krijgen tot de bedrijfsapplicaties.

Computer on wheels
“We hebben ervoor gekozen om een nieuw type werkplek te ontwikkelen: de zorgwerkplek. Alle verpleegafdelingen kregen een COW – computer on wheels - plus een geavanceerde techniek voor persoonlijke toegang, dat grote implicaties had voor de inrichting van het Citrix-systeem,” aldus Onno Gabel.

www.slaz.nl